הבדיקות שלנו

מהי בדיקה גנטית לפני נישואין?

בדיקות גנטיות מבוצעות במטרה לאתר סיכון למחלות תורשתיות קשות. כאשר בדיקה כזאת מבוצעת לאחר נישואין או כמו שמקובל בעולם לאחר תחילת הריון, היא בהרבה מקרים חסרת תועלת ממשית ומגיעה מאוחר מידי.

הבדיקות הגנטיות לפני נישואין אותן עורך "דור ישרים", נועדו לספק  מידע מוקדם לפני החלטה על נישואין ובכך למנוע בזמן את הסיכון ללידת תינוקות חולים במחלות תורשתיות קשות.

מי צריך לבצע בדיקות גנטיות לפני נישואין?

ההמלצה של מיטב הרופאים וגדולי הרבנים היא שכל צעיר וצעירה, בשנים שלפני נישואיהם יבצעו בדיקות גנטיות, ובבוא העת כשזה יהיה רלוונטי יוכלו לבצע בדיקת התאמה ולמנוע עוגמת נפש ומחלות קשות חלילה.

האם יש הבדל בבדיקות של העדות שונות?

בעבר מקובל היה לחשוב כי המחלות התורשתיות הנבדקות במסגרת "דור ישרים" קיימות רק אצל אוכלוסיית יוצאי מזרח אירופה – אשכנזים. כיום אנו מודעים לשכיחותן של מחלות גנטיות שונות, לבעלי מוצא שונה ולצורך כך התאמנו סל בדיקות ייעודי הבוחן עבור כל נבדק את הבדיקות הגנטיות שרלוונטיות יותר עבורו, זאת על פי הכלל הבסיסי של "דור ישרים" בו לא מייצרים הרחבה של בדיקות ללא צורך נראה לעין.

איך זה עובד?

מערך הבדיקות הגנטיות לפני נישואין מתבצע על ידי "דור ישרים" באופן יזום מפעם לפעם וניתן להתעדכן עליהם בעיתונות ואמצעי התקשורת השונים. כמו כן, מתבצעות בדיקות במסגרת מוסדות הלימודים, בישיבות ובסמינרים וכן ניתן בכל עת לפנות למוקדים של "דור ישרים" ולבצע את הבדיקה.

הבדיקה הינה פשוטה וקלה, מדובר בבדיקת דם רגילה הנלקחת למעבדות "דור ישרים", שם היא עוברת את הפענוח המלא והנתונים נשמרים במערכת.

אנונימיות ודיסקרטיות

כל המידע המצוי במאגר "דור ישרים" מוגן בדיסקרטיות מוחלטת ברמה הגבוהה ביותר ללא שום פשרות. בעת ביצוע הבדיקות הגנטיות לפני נישואין מוזנים מספרי הטלפון ותאריך הלידה של הנבדק או הנבדקת שמקבלים לידיהם קוד אישי אותו יש לשמור לצורך הזדהות בעת ביצוע בירור ההתאמה. שמות הנבדקים, אינם נשמרים במאגר "דור ישרים" וזאת כחלק מהסודיות המירבית הנהוגה בארגון.

בירור התאמה לפני נישואין

בהגיע הזמן, בשלב שלפני החלטה על נישואין משותפים, פונים רק באמצעות מספרי הטלפון שנרשמו בעת ביצוע הבדיקה כדי לערוך בירור התאמה על פי הבדיקות המוקדמות, מוסרים את הקודים שניתנו בעת ביצוע הבדיקה ובנוסף את תאריכי הלידה של הבחור והבחורה ועל פי נתונים אלו מתבצע בירור ההתאמה הגנטית. בדרך כלל התשובות ניתנות במהירות רבה תוך שעות ספורות אך לעיתים זה עלול לקחת יותר זמן ולכן ההמלצה היא לא לדחות את הבירור לדקה האחרונה.

עד איזה שלב ניתן לבצע בדיקות גנטיות לפני נישואין?

בדיקות "דור ישרים" נועדו אך ורק לשלב שלפני החלטה על נישואין. ההמלצה היא לבצע את הבדיקה תקופת זמן לפני שמגיעים לגיל השידוכים ובכך לחסוך עומס ולחץ בזמנים בהם מצפים לתשובה בדחיפות.

במקרים דחופים ובעת הצורך, ניתן לבצע את הבדיקה במוקדי "דור ישרים" השונים, כשהמטרה היא לסייע ככל האפשר ולהעניק את התשובות בהקדם ככל הניתן.

איך מתקבלת התשובה על בירור ההתאמה?

התשובות של "דור ישרים" עוסקות אך ורק בהתאמה הגנטית כן או לא. במידה והבדיקה תעלה כי קיים סיכון גבוה שהשילוב הגנטי בין שני הנבדקים עלול להביא ללידת תינוקות עם מחלות קשות, תתקבל תשובה שלילית. בשל הצורך בשמירה קפדנית על דיסקרטיות לא מתבצע פירוט על מצבם האישי של הנבדקים, אלא רק האם יש בין בני הזוג העתידיים התאמה גנטית או לא.

מה בודקים בבדיקות גנטיות?

בדיקות גנטיות הן בדיקות הנעשות על מנת לזהות ולאבחן זוגות הנמצאים בסיכון גבוה ללידת ילדים בעלי מחלות תורשתיות ומומים קשים. מחקרים רבים שנערכו בכל רחבי העולם במשך עשרות השנים האחרונות קובעים באופן חד משמעי כי לבדיקות הגנטיות המוכרות כיום, רמת יעילות ואמינות גבוהים במיוחד.

הסל הבסיסי

"דור ישרים" מבצע בדיקות גנטיות בהתאמה לפי מוצא בסל בסיסי בו נמצאים המחלות הקשות והיותר שכיחות לבני אותו מוצא על פי המלצת משרד הבריאות, בסל הבסיסי המיועד לאשכנזים נבדקים 13 מחלות שונות.

ב"דור ישרים" בודקים רק מחלות גנטיות אוטוזומליות רצסיביות, המופיעות בתדירות גבוהה בקהילה היהודית ופוגעות בחולים בצורה קטלנית או באופן קשה ביותר. רשימת הבדיקות הנערכות ב"דור ישרים" כוללות מחלות גנטיות המועברות בהורשה רציסיבית בלבד, ואינה כוללת את מחלת X שביר או מחלות נוספות שאינן תלויות בהתאמה עם בן הזוג.

מהן בדיקות גנטיות מורחבות?

מעבר לשלוש עשרה המחלות הגנטיות הנבדקות כיום בסל הבסיסי האשכנזי, ניתן לבדוק עוד שש מחלות גנטיות קשות וקטלניות, הנחשבות למחלות חשוכות מרפא ר"ל. המחלות בסל המשלים מצויות בקרב יוצאי אשכנז בלבד.
מכיוון ששכיחות הנשאות לשש המחלות הנוספות היא שונה מהמחלות שבסל הבסיסי, הבדיקות שלהן לא יהוו חלק מסל הבדיקות הבסיסי, כל אחד יוכל להחליט בעצמו אם הוא מעוניין להוסיפן או לא. אנו ב"דור ישרים" ממליצים לשקול את הוספת הבדיקות למחלות הגנטיות הנוספות, זאת כדי לוודא שהמשפחה העומדת להיות מוקמת לא תיפגע מהן.

למי מומלץ לבצע בדיקות גנטיות מורחבות?

ההרחבה בסל הבדיקות נותנת מענה מקיף יותר ובשל כך היא רצויה ומומלצת לכל נבדק. בדגש על נבדקים להם קיימת איזושהי היסטוריה רפואית במשפחה, להם מומלץ באופן מיוחד לבצע את ההרחבה. ככל שהמודעות הכללית גוברת, יותר ויותר נבדקים מבצעים את הסל המורחב ובבוא העת מבקשים מהצד השני לקיים גם הוא את ההרחבה כדי שיוכלו לבצע בדיקת התאמה גם על הבדיקות הנמצאות בסל המורחב. במקרה הצורך ניתן לבצע את אותן בדיקות גנטיות מורחבות לפני בדיקת ההתאמה, אך זה עלול לגרום עיכובים ועל כן מומלץ לבצע אותה מראש.

בדיקות סקר גנטיות מבוצעות במטרה לאתר ולגלות קיומו של סיכון מוגבר ללידת ילדים בעלי מחלות תורשתיות ופגמים גנטיים. הבדיקות מאפשרות לקבל מידע מוקדם, אמין ומדויק, על נשאות רציסיבית וסמויה של הנבדקים למחלות התורשתיות שנבדקו.

האם מומלץ לבצע בדיקות סקר גנטיות?

רשויות הבריאות בארץ ובעולם ממליצות ומעודדות באופן כללי לקיים בדיקת סקר גנטי, הנטייה לעיתים היא לבצע זאת לזוגות המתכננים הריון או לאחר תחילת הריון,  כאשר במקרים רבים מדובר בפעולה שמגיעה מאוחר מידי וכבר אין דרך למנוע את הבעיה, ב"דור ישרים" ממליצים לכל אדם צעיר עוד בטרם יצירת קשר זוגי לבצע את הבדיקה ולבדוק את ההתאמה לפני שהופכים לזוג נשוי. זאת במטרה למנוע את הבעיה לפני שהיא נוצרת.

איך מתבצעות בדיקות סקר גנטיות?

בדיקות סקר גנטיות נעשות על ידי נטילת דגימת דם פשוטה, ללא צורך בהכנה מוקדמת או צום. היא מבוצעת במוקדים ייעודיים ובמסגרת מבצעים מורחבים המתקיימים מפעם לפעם ומתפרסמים בתקשורת. לבדיקה אין תופעות לוואי וניתן לחזור לשגרה מלאה מיד לאחר סיום הבדיקה.

תהליכי בדיקת הסקר בדור ישרים

דגימת הבדיקה נלקחת למעבדות מיוחדות בהן מבוצעת סקירה מקיפה ונרחבת הכוללת עשרות מחלות תורשתיות קשות. בעיקרון ההבדלים העיקריים בין הבדיקות הגנטיות המבוצעות על ידי קופות החולים לבין אלו המבוצעות על ידי "דור ישרים" מתבטאים בשלב המוקדם בו הן מבוצעות וכן באנונימיות המוחלטת בהן מתבצעות הבדיקות ב"דור ישרים".

מה מגלות בדיקות סקר גנטיות?

לאחר נטילת דגימת הדם מהנבדק או הנבדקת וביצוע בדיקת המעבדה המפורטת, ניתן לדעת האם הנבדק הוא נשא של אחת מהמחלות התורשתיות הנבדקות. עובדת היותו נשא היא רק חצי מהסיפור. כאשר תתבקש התאמה מול המיועדת לנישואין, תינתן התשובה האם שני בני הזוג הללו נשאים לאותה מחלה ומצויים בסיכון גבוה ללידת ילדים עם אחת או יותר מהמחלות והמומים הנבדקים בבדיקות הגנטיות.

יעילות של בדיקות סקר גנטיות

יעילותן של בדיקות סקר גנטיות במניעת התפשטותן של מחלות תורשתיות היא ברורה ומובהקת מעל לכל ספק. במגזרים בהם עלתה רמת המודעות וכמות הנבדקים בבדיקה מוקדמת עלתה, ניתן לראות במקביל ירידה מובהקת וברורה בכמות הלידות של תינוקות עם אותם מחלות קשות. מנהלי בתי חולים ומחלקות המטפלות בתחום, מעידים על מחלקות שלימות שנסגרו בעקבות עליית המודעות וריבוי הבדיקות הגנטיות המוקדמות שמבוצעות באותה סביבה.

מה כוללות בדיקות סקר גנטיות בדור ישרים?

ב"דור ישרים" בודקים רק מחלות גנטיות אוטוזומליות רצסיביות, המופיעות בתדירות גבוהה בקהילה היהודית ופוגעות בחולים בצורה קטלנית או באופן קשה ביותר. רשימת הבדיקות הנערכות ב"דור ישרים" כוללות מחלות גנטיות המועברות בהורשה רציסיבית בלבד, ואינה כוללת את מחלת X שביר או מחלות נוספות שאינן תלויות בהתאמה עם בן הזוג. ניתן לבדוק X שביר ללא תשלום במסגרות רפואיות אחרות.

חדשנות, מקצועיות ודיסקרטיות ללא פשרות

בדיקות "דור ישרים" מבוצעות במעבדות מוסמכות תחת אבטחת איכות מחמירה. המעבדות מקושרות למרכזים המתקדמים בעולם ומתעדכנות בשיטות העבודה החדישות ביותר ללא ויתור על בקרת האיכות.

"דור ישרים" עובד תחת פיקוח צמוד של משרד הבריאות וזוכה לניקוד הגבוה ביותר בכל המדדים של מכוני התקנים הרפואיים הגדולים באירופה ובארה"ב.

בדיקת התאמה גנטית מטרתה לאפשר לבני זוג לדעת מראש את מידת ההתאמה הגנטית ובכך לצמצם ולמזער את הסיכון ללידת ילדים הסובלים ממחלות ופגמים תורשתיים.

מתי מקיימים בדיקת התאמה גנטית?

לאור ריבוי המחלות התורשתיות השכיחות בעולם, נעשו בדיקות ההתאמה הגנטיות מקובלות ומוכרות והן זוכות להמלצות על ידי כל גורמי הבריאות בעולם. את הבדיקות ב"דור ישרים" מקיימים בדרך כלל עוד לפני שבני הזוג מכירים זה את זו. לפי המלצת הרבנים וגורמי המקצוע של "דור ישרים" כל בחור ובחורה לפני הגיעם לגיל שידוכים מבצעים בדיקה אישית שתוצאותיה נשמרות בדיסקרטיות מוחלטת ואנונימיות גמורה עד לבקשת ההתאמה.

האם יש צורך בשני בני הזוג לבדיקת התאמה גנטית?

השלב הראשון של הבדיקה ב"דור ישרים" מבוצע באופן אישי לכל אחד בנפרד, בבדיקת המעבדה נסקרות כל המחלות הנמצאות ברשימה שאושרו ונבחרו על ידי "דור ישרים" ומופיעות בסל הייעודי. בשלב זה לא נמסרות תוצאות כלל. כמובן שלצורך ביצוע התאמה ומסירת תשובה, יש צורך ששני הצדדים ביצעו בדיקה מוקדמת ותוצאותיה שמורות במערכת.

האם למוצא יש משמעות?

בעבר מקובל היה לחשוב כי המחלות התורשתיות הנבדקות במסגרת "דור ישרים" קיימות רק אצל אוכלוסיית יוצאי מזרח אירופה – אשכנזים. כיום אנו מודעים לשכיחותן של מחלות גנטיות שונות, לבעלי מוצא שונה ולצורך כך התאמנו סל בדיקות ייעודי הבוחן עבור כל נבדק את הבדיקות הגנטיות שרלוונטיות יותר עבורו, זאת על פי הכלל הבסיסי של "דור ישרים" בו לא מייצרים הרחבה של בדיקות ללא צורך נראה לעין.

בקשת התאמה

שיאו של תהליך הבדיקה ב"דור ישרים" הוא בקשת ההתאמה בין שני בני זוג. הנבדקים או הוריהם פונים ל"דור ישרים" עם מספרי הבדיקות ותאריכי הלידה וצוות "דור ישרים" בודק את ההתאמה הגנטית בין בני הזוג. הנבדקים אינם מקבלים את תוצאות הבדיקה ולא מדווחים על נשאות של אחד הצדדים לאחת המחלות הנבדקות. התשובה במקרה זה תהיה "מתאים לנישואין". רק כאשר שני בני הזוג נשאים לאותה מחלה התשובה תהיה "לא מתאים לנישואין".

עד איזה שלב ניתן לבצע בדיקת התאמה גנטית?

בדיקות "דור ישרים" נועדו אך ורק לשלב שלפני החלטה על נישואין. ההמלצה היא לבצע את הבדיקה תקופת זמן לפני שמגיעים לגיל השידוכים ובכך לחסוך עומס ולחץ בזמנים בהם מצפים לתשובה בדחיפות.

במקרים דחופים ובעת הצורך, ניתן לבצע את הבדיקה במוקדי "דור ישרים" השונים כשהמטרה היא לסייע ככל האפשר ולהעניק את התשובות בהקדם ככל הניתן.

מתי מבקשים התאמה?

רצוי לבקש התאמה בשלבים הראשונים של ההצעה ומומלץ מאד לבדוק התאמה עוד לפני שהבחור והבחורה נפגשים. בדיקה מוקדמת תמנע עוגמת נפש מיותרת. בקשת התאמה מוקדמת אינה מהווה הסכמה לסגירת שידוך.

כל נבדק יכול להגיש מספרים להתאמה ככל שיידרש ללא הגבלה במספר בקשות ההתאמה.

מהן מחלות גנטיות?

מחלות גנטיות הן מחלות המבוססות על תורשתיות, הן נוצרות משינוי החומר התורשתי ומועברות אל הדור הבא. בין המחלות הגנטיות קיימות דרגות חומרה שונות כשהחמורות שבהן עלולות לגרום למוות בגיל צעיר או לסבל רב ובנוסף הן נחשבות כחשוכות מרפא. בין המחלות קיימת גם חלוקה ברמת השכיחות. כמובן, ככל שהמחלה נדירה יותר יש סיבות רבות יותר שלא לחשוש מהן, לעומת המחלות שברמת שכיחות גבוהה יותר אותן רצוי לזהות ולמנוע ככל האפשר.

האם יש דרך לרפא מחלות גנטיות?

סוגי המחלות הגנטיות הנחשבות כחשוכות מרפא מעצם הגדרתן לא ניתנות לריפוי. הדרך היחידה והנכונה היא פשוט לעשות הכל כדי למנוע אותן ויש בהחלט מה לעשות בעניין. הדרך למנוע מחלות גנטיות היא על ידי בדיקות מוקדמות. במשפחות בהן קיימות מחלות תורשתיות הבדיקות ממוקדות במחלות הספציפיות לבירור נשאות והתאמה על המחלות העלולות להוות סיכון.

מי צריך להיבדק?

קיימת רשימת מחלות גנטיות שכיחות שרצוי לכל מי שעומד לקראת נישואין להיבדק כדי למזער סיכונים. מחלה גנטית נחשבת שכיחה יחסית אם היא מופיעה בתדירות של יותר מלידה אחת בכל 15,000 לידות (1:15,000). תדירות כזו מעידה על שיעור נשאים גבוה.

"דור ישרים" מתבסס על המחקרים המעודכנים ביותר בארץ ובעולם ומקיים בעצמו צוות מחקר שעוקב כל הזמן אחרי מגמות ושינוים בעולם המחקר והרפואה ומגבש רשימת מחלות ברמת שכיחות המצריכה בדיקת סקר גנטית לכלל האוכלוסייה.

מחלות גנטיות לפי מוצא

בשל האופי התורשתי של המחלות הגנטיות יש משמעות גם למוצא כאשר בארצות שונות קיימת שכיחות גבוהה יותר למחלות מסוימות ובאחרות פחות. בקרב האוכלוסייה היהודית בעולם ישנה חלוקה מוכרת על ידי משרד הבריאות בין יהודים בעלי מוצא אשכנזי לבין יוצאי ארצות המזרח. בקרב בעלי המוצא האשכנזי היה ידוע במשך שנים רבות על קיומן של מחלות גנטיות שהיו נפוצות מאוד. עם השנים נמצאו בקרב אוכלוסיית בעלי המוצא המזרחי עדויות לקיומן של חלק מהמחלות הגנטיות המוכרות וכן מחלות נוספות ושונות שהינן בשכיחות גבוהה המצדיקה ומצריכה קיום בדיקות סקר מוקדמות גם באוכלוסייה זו.

בדיקות סקר מוקדמות

הדרך המומלצת ביותר למנוע מחלות גנטיות היא כאמור בדיקה מוקדמת, הבדיקות המוקדמות  מבוצעות במטרה לאתר סיכון למחלות תורשתיות קשות. ההמלצה של מיטב הרופאים וגדולי הרבנים היא שכל צעיר וצעירה בשנים שלפני נישואיהם יבצעו בדיקות גנטיות, ובבוא העת כשזה יהיה רלוונטי יוכלו לבצע בדיקת התאמה ולמנוע עוגמת נפש ומחלות קשות חלילה.

מה רמת היעילות של הבדיקות למניעת מחלות גנטיות?

מאז הקמת "דור ישרים" ומערך הבדיקות המוקדמות המקיף קהלים רחבים יותר ויותר, ניתן למצוא במקביל את הגרף היורד של כמות המקרים של מחלות גנטיות בקרב האוכלוסייה הנבדקת. הבדיקות נערכות באופן גורף ומתקיימים ימי בדיקות מרוכזים במהלך השנה וכן בדיקות מרוכזות בתוככי מוסדות החינוך לנוער.

"דור ישרים" עוסק כל הזמן במקביל גם בהעמקת התודעה לצורך בבדיקות מוקדמות לכל העדות, גם בקיום הבדיקות בצורה המקצועית ביותר ומתן מענה התאמה לנבדקים בשעת אמת, ובמקביל מקיים מחלקת מחקר מהמתקדמות בעולם, הכל במטרה לצמצם ולמזער את קיומן של מחלות גנטיות ככל האפשר.

למה נועד סקר גנטי?

הסיכון למחלות גנטיות תורשתיות קיים כאשר לשני ההורים גן פגום, הגן הפגום אותו נושאים ההורים הוא לרוב נסתר מה שמוגדר כנשאות רציסיבית. ביצוע בדיקת סקר גנטי מצמצם וממזער את הסיכון למחלות גנטיות באמצעות בירור מוקדם. למעשה די בכך שאחד מבני הזוג אינו נושא את אותו גן כדי לוודא שלא תהיה לכך השפעה על הדור הבא ולכן חשובה בדיקת ההתאמה המשותפת.

מה כולל סקר גנטי?

בסקר גנטי רגיל בודקים את המחלות הקשות והשכיחות ברמה גבוהה על פי המידע המחקרי הקיים כיום ברשויות הבריאות העולמיות. הבדיקות שמבצע "דור ישרים" מותאמות לפי מוצא כאשר בסל הבסיסי נבדקות המחלות השכיחות ביותר לבני אותו מוצא על פי המלצת משרד הבריאות. כך למשל בסל הבסיסי לבעלי מוצא אשכנזי נבדקים 13 מחלות שונות.

חשוב לציין כי ב"דור ישרים" בודקים רק מחלות גנטיות אוטוזומליות רצסיביות, המופיעות בתדירות גבוהה בקהילה היהודית ופוגעות בחולים בצורה קטלנית או באופן קשה ביותר. רשימת הבדיקות הנערכות ב"דור ישרים" כוללות מחלות גנטיות המועברות בהורשה רציסיבית בלבד, ואינה כוללת את מחלת X שביר או מחלות נוספות שאינן תלויות בהתאמה עם בן הזוג.

מהו סקר גנטי מורחב?

בסקר גנטי מורחב נבדקות מעבר לשלוש עשרה המחלות הגנטיות הקיימות בסל הבסיסי האשכנזי, עוד שש מחלות גנטיות קשות וקטלניות, הנחשבות למחלות חשוכות מרפא. המחלות בסקר הגנטי המורחב מצויות רק אצל בעלי מוצא אשכנזי.
הבדיקות של אותן מחלות  לא נמצאות בסל הבדיקות הבסיסי מכיוון  שהשכיחות לנשאות של שש המחלות הנוספות היא שונה, ההחלטה על ביצוע סקר גנטי מורחב או בסיסי נמצאת בידיו של כל נבדק אם להוסיף אותן או לא. ההמלצה של "דור ישרים" היא לשקול בחיוב את הוספת הבדיקות למחלות הגנטיות הנוספות, זאת כדי לוודא שהמשפחה העומדת להיות מוקמת לא תיפגע מהן.

למי מומלץ לבצע סקר גנטי מורחב?

בשל העובדה שסקר גנטי מורחב הופך את ההגנה למקיפה יותר, מומלץ לכל נבדק לשקול אפשרות זו. בוודאי במקרים בהם קיימת איזושהי היסטוריה רפואית במשפחה. ובאופן כללי, כיום חלק גדול מהנבדקים מעדיפים את הסקר המורחב מה שגורם שבבוא העת הם דורשים זאת גם מהצד השני ולכן עדיף לבצע זאת כבר בעת הבדיקה המוקדמת. עם זאת ישנה גם אפשרות לבצע את ההרחבה בעתיד אך אופציה זאת פחות מומלצת בשל הלחץ שהיא עלולה לגרום בזמנים בהם כולם מצפים לתשובה מהירה ככל האפשר.

מה קורה כשרק אחד מבני הזוג ביצע סקר גנטי מורחב?

במקרים בהם רק אחד מהצדדים קיים את הסקר המורחב והצד השני ביצע רק את הסל הבסיסי, בדיקת ההתאמה תיערך רק על המחלות הקיימות בסל הבסיסי ועל פיהן תינתן התשובה להתאמה או אי התאמה.

כאמור, בדיקה בסיסית זו מכסה את רוב המחלות הנדרשות. ככל שלא עברו שנים רבות מביצוע הבדיקה קיימת כאמור האפשרות לבצע את ההרחבה בשלב שסמוך לבדיקת ההתאמה.